24.
緋山醫師與當日參與治療水野警官的所有醫護人員
現在分別被隔離在有負壓的單人隔離病房
預知感染水野警官的病原可能不單純
緋山在看完片子，確認血液報告後
立即決定會診感染科
並將水野警官送往負壓隔離病房治療
同時跟厚生省疾病管制局(CDC)進行報告
果然，數小時後
疾病管制局傳來緊急通報
警備犬養成所已有三人倒下
原因都是急性呼吸衰竭
其中，最早發病的早川勇介警官
以於今天清晨往生
疾病管制局已經將警備犬養成所全面封鎖並消毒
無法等待病原培養的結果
管制局的專家們
緊急將早川警官肺部的組織採樣，進行病毒基因定序
結果已在數小時前確認
卷卷病毒!
什麼？
有觀眾提出抗議
卷卷病毒應該是種潛伏在海中，感染心臟的病毒
矮由
那是波屎型
不知道作者在說什麼的，可以問一下隔壁的同學（喂
大家不知道同一種病毒也能引起完全不同的疾病嗎？
舉例來說
腸病毒（Enterovirus)
可以引發大家最常聽到的泡疹性咽峽炎(Herpangina)或手足口症(Hand- Foot-Mouth disease)
但是
小兒麻痺病毒，A型肝炎病毒，某些腦膜炎、嬰兒腹瀉、甚至結膜炎，事實上都有可能是腸病毒感染
血清型的不同，引發的疾病也完全不同，這樣明白了嗎？
最近的Herpangina 跟HFM dz好多，好煩！
回到卷卷病毒
這次引爆的卷卷病毒，經過電泳分析
是屬於人畜共通疾病的--夭壽暴犬型
顧名思義
這是一種存在於動物與人類之前，互相傳染的疾病
這世上
人畜相通的疾病非常多
例如
禽流感，一種由鳥禽類傳染給人類的流感病毒
2002年在中國南部及東南亞地區爆發的SARS事件，最近的研究報告證實，這可能是一種來自於蝙蝠身上的冠狀病毒
至今仍無藥可醫的後天性免疫缺乏症候群（AIDS)，也被證實病毒來自於非洲的黑猩猩
帶病原的動物，可能發病，也可能完全無病兆
但是一旦基因轉換突變，傳染給人類，因為這是一種人類從未遭遇的新種病毒，死亡率都相當高。
這次的卷卷病毒，來源就是犬科動物
而且是，全球第一次有人類感染
這次的卷卷病毒--夭壽暴犬型
是知名病毒學者卷卷，在心臟發現波屎型後，另一重大發現
當初
在研究時，卷卷遇到極大的困難
所幸當時另一名學者鼠鼠無意中的一句話
才得以發現這隻病毒
為了感念鼠鼠教授的貢獻
本來想將此病毒以其名命名
但是又怕害鼠鼠遺臭萬年
故卷卷還是決定自己來承擔這個責任
什麼？
有觀眾毆打作者說沒有人想知道那個
嗚
作者也是千百個不願意寫這篇病毒學概論
又沒有加班費
嗚嗚嗚
確定病毒的種類後
中央疾病管制局立刻成立了緊急應變小組
確認警備犬中，的確有帶菌的犬隻
雖然這些警備犬完全無症狀
但是專家還是立即決定全面撲殺
這些都是經過精挑細選，嚴格訓練的精良犬
但防疫視同作戰
雖然殘忍
也只能執行
同時
立即隔離所有養成所的人員
無論其發病與否
以目前緊急應變小組的資料
發病者有四人，其中三人皆為養成所警員
長期與犬隻有接觸
但是令應變小組成員擔憂的
最後一名發病者
花園繪里香，21歲，大學生
無論是住家，學校，離警備犬養成所都相當遠
家中飼養的犬類採集檢體後亦無發現病原
感染途徑為何？
又找不到花園與養成所隊員中有任何接觸的資料
人傳人？
接觸親密傳染?
空氣飛沫傳染？
專家學者擔憂不已
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管理層級拉高，防疫單位介入
就算白石是醫院的醫師
也不能破壞規矩
只能在固定的時間，身穿隔離衣、防護面罩，像個太空人般，隔著玻璃牆探望緋山
第一天
「明明剛剛還在一起，現在就只能這樣看你」
白石哭喪著臉
「沒事啦，我有帶口罩手套，別想太多」
「都是我的錯，要不是我......」
「Stop！再說就殺了你」
「......」
「住這裡很舒服啊，終於可以好好睡覺不用被大笨狗騷擾了」
「......」
「不要這麼難過的樣子，10天隔離期滿就可以出去了，這是賺來的假期。你快回去了，少了一個醫生應該很忙......」
「那......美帆子下次會面時間我再過來」
「嗯，再見」
「再見」
病歷記錄
2010年12月13日
生命徵像：穩定
治療方式：預防性的口服抗病毒藥投與，一天4次。
由於緋山美帆子有心臟手術及不整脈病史，為預防其感染性心內膜炎發生，同時經靜脈給予預防性抗生素，六小時一次
因為同院白石醫師強烈要求，今天開始給予人類免疫球蛋白注射。此部分因價格昂貴，白石醫師完全同意完全自行負擔此一醫療支出
胸部X光:正常
第二天
「美帆子你覺得怎麼樣」
白石一臉擔心
「就跟你說沒事了，我好的很」
「真的嗎？」
「對啦，我好無聊。明天記得幫我把遊戲機拿過來」
「不行！美帆子要多休息」
「不要這麼擔心的樣子，就說沒事了」
「我好想你」
雖然戴著口罩
緋山可以感覺出白石非常努力地在壓制自己的情緒
「答應我，我想看你那欠扁的笑容」
「好，可是......口罩戴著，你看不到」
「不會，我看到了，你的眼神裡有笑容。這樣才乖。再9天，我就回去了」
白石的PHS響起
要離開了
「等下見喔」
「嗯，再見」
病歷記錄
2010年12月14日
生病徵像：心跳偏快，但規則，無雜音。
治療方式：持續11月13日的治療。治療反應良好，無任何副作用
胸部X光片: 肺紋增加(increase lung marking)
第三天
「美帆子，你在咳嗽？還發燒。不舒服嗎？」
「就說沒事了，要講幾百次？隔離房的冷氣好冷，昨天沒注意就感冒了」
「你一定要多休息」
「知道啦，反正在這也無事可做。你答應我的遊戲機跟笑容呢？」
「等下我請護士拿給你，笑容在這」
「真是乖狗狗，咳咳......」
…...
「再見」
病歷記錄
2010年12月15日
體溫：38C（9AM），38.4C（2PM），39.9C（10PM）
心跳: 80/min(9AM)，94/min(2PM)，102/min(10PM)
呼吸：24 /min(9AM)，28/min(2PM)，34/min(10PM)
肺部有囉音(rales)，X光兩側有肺積水的現象
經鼻氧氣管 已使用
治療方式，改由二代抗生素治療。其餘照舊。
胸部X光: 明顯肺浸潤，肺積水
第四天
「美帆子......」
緋山已經插管昏迷，沒有辦法跟白石說話了
病歷記錄
2010年12月15日
今日凌晨病況急遽惡化
已插管，呼吸器使用
體溫39.7C，持續高燒
心跳：45/min 有心衰竭的現象
X光：兩側肺部完全浸潤，之前的治療似乎無效
治療方式：改由第三代抗生素及抗病毒藥物使用，強心劑持續點滴注射
血液培養病毒室報告：卷卷病毒，夭壽暴犬型。
有效之抗病毒藥：無
已發出病危通知
第五天
病歷記錄
姓名：緋山美帆子
時間：2010年12月16日 上午10：12分
經急救2小時，仍無自主性呼吸心跳，多重器官衰竭。
宣告死亡。
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